فرم تغییر و تحول آمبولانس

شماره

روز(Required)

پایگاه(Required)

کد آمبولانس(Required)

تاریخ(Required)

نوع آمبولانس(Required)

کد آمبولانس(Required)

کد اتوماسیون(Required)

نوع آمبولانس(Required)

فعال

رزرو

کپسول آتش نشانی کابین جلو(Required)

دارد

ندارد

تعداد کپسول آتش نشانی کابین جلو را وارد نمائید(Required)

کپسول آتش نشانی کابین عقب(Required)

دارد

ندارد

تعداد کپسول آتش نشانی کابین عقب را وارد نمائید(Required)

نقص فنی(Required)

تصادفات(Required)

نقائص و کمبود ها(Required)

توضیحات /ملاحظات(Required)

نام و نام خانوادگی تحویل دهندگان

تکنیسین ارشد تکنیسین همراه یا امدادگر

نام و نام خانوادگی تحویل گیرندگان

تکنیسین ارشد تکنیسین همراه یا امدادگر